RESUMO
Adrenaline (epinephrine) is the first-line treatment for anaphylaxis and, therefore, is listed as an essential medication for the treatment of anaphylaxis by the World Health Organization (WHO). However, the availability of adrenaline autoinjectors (AAI) for use as first-aid treatment is limited to only 32% of all the world's 195 countries, most of which are high-income countries. The key issues leading to the lack of availability of AAIs include cost, national regulations, lack of regional evidence on the value of epinephrine, and limited accurate data about the epidemiology of anaphylaxis. For these reasons, regional and international allergy academies support initiatives to narrow these gaps. Our WHO Collaborating Centre is deeply involved in this process. This document aims to serve as a baseline to ensure the following: (1) adequate access to affordable autoinjectors for all patients/societies; and (2) the development of disease-/patient-specific approaches. Therefore, we propose a 5-step action plan that aims to gather accurate epidemiological data on anaphylaxis and autoinjector consumption, confirm partnerships, strengthen awareness, and include AAIs in the WHO Model List of Essential Medicines. These aspects should be considered in combination. A prioritized research agenda should encapsulate all these steps within the framework a global initiative against anaphylaxis. More than calling for universal availability of autoinjectors for optimal management of anaphylaxis, we propose an action plan as the baseline for a global initiative against anaphylaxis. We strongly believe that combined efforts will ensure a strong public health and societal approach that will lead to optimal care of allergic patients and best practices in allergology
La adrenalina es el tratamiento de primera línea de la anafilaxia y, por lo tanto, está catalogada como un medicamento esencial en su tratamiento por la Organización Mundial de la Salud (OMS). Sin embargo, la disponibilidad de los autoinjectores de adrenalina (AIA), indispensables en las fases iniciales del manejo de la anafilaxia, está limitada a solo el 32% de los 195 países del mundo, en su mayoría países con economías de primer orden. Los problemas clave que conducen a la falta de disponibilidad de los AIA incluyen el costo, pero también la regulación nacional, la falta de evidencia locales sobre el valor de la epinefrina y la escasez de datos precisos sobre la epidemiología de la anafilaxia. Por estas razones, las sociedades científicas de alergia, nacionales e internacionales, dan apoyo a las iniciativas encaminadas a reducir estas brechas. Nuestro Centro Colaborador de la OMS está profundamente involucrado en este proceso y el propósito de este documento es servir de punto de partida para alcanzar: (I) un acceso adecuado a los AIA a un costo asequible para todos los pacientes/sociedades y (II) el desarrollo de un abordaje específico para el binomio paciente/enfermedad. Por todo ello, proponemos un plan de acción en 5 pasos: recopilar datos epidemiológicos de calidad sobre la anafilaxia e indicadores de consumo de AIA, establecer alianzas entre todos los agentes implicados, reforzar la importancia del uso adecuado de los AIA e incluirlos en el listado de medicamentos esenciales de la OMS, que deben darse de forma conjunta. Una agenda de investigación priorizada debe incluir todos estos pasos en el marco de una iniciativa global contra la anafilaxia. Más que exigir la disponibilidad global de los AIA para un mejor abordaje de la anafilaxia, proponemos un plan de acción como base de una iniciativa mundial contra la anafilaxia. Creemos firmemente que estos esfuerzos combinados a nivel de sociedad y de salud pública conllevarán un cuidado óptimo de los pacientes alérgicos y la mejor práctica de la Alergología
